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你的维生素 D 补对了吗?

发表时间:2022-11-17 17:12 信息来源:中华医学会、科普中国  作者:陈 倩 阅读人次:
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所有的宝妈都会碰到一个共同的问题,医生说要让孩子吃维生素 D 或者鱼肝油,那到底维生素 D 和鱼肝油有什么区别,该怎么选呢?虽然现在相关的科普文很多,但是就同鱼肝油的品牌一样,五花八门,再穿插各种广告、谣言,让妈妈们更加无所适从。有人就会说了,我买最贵的总没错,我不识货钱识货!事实上,买贵的不一定就吃对了。

为什么要补充维生素 D?

人们普遍知道对于婴儿来说,母乳是最好的食物。但事实上,母乳中的维生素 D 含量极低(12~60 IU/L),包括牛奶在内的其他天然食物含量也低。目前大量研究发现维生素 D 对人体非常的重要(不只是促进钙的吸收哦),大自然将这一重要的维生素的最主要来源设定为“皮肤光照合成”。

但是多种因素都会影响机体合成维生素 D 的量(如肤色、肥胖、皮肤暴露程度、环境污染、纬度、遗传因素等)。随着人群生活习惯及环境的改变, 每天在户外的时间有限,机体不能合成足够的维生素 D,因此,维生素 D 的缺乏越来越常见,补充维生素 D 是非常必要的。

每天应该补多少?

我国 2013 年最新的膳食指南推荐,维生素 D 的预防剂量为 400~800IU/d, 2016 版《营养性佝偻病预防和管理全球共识》提出:维生素 D 400IU/天(10μg/天)足以预防佝偻病,建议 0~12 个月的婴儿无论采用哪种喂养方式,均应达到该水平。12 个月以后的幼儿、儿童和成人应该通过饮食和/或补充剂达到美国国立医学研究院(IOM)推荐的水平,即至少 600IU/天(15μg)。在我国,可根据北方或南方、冬季或夏季、日照程度等不同情况选择。

值得注意的是,早产儿、双胎、低出生体重儿补充剂量会有所不同,具体补充剂量需要及时咨询医生。

服用从药店购买的维生素 D 是否会过量中毒?

不会中毒。事实上,即使每天都有晒太阳,同时补充了 400-800IU 的维生素D,人体也不会出现中毒:首先,达不到中毒剂量;其次,我们的机体是非常聪明的,当体内已有足够的维生素 D,即使有大量的日晒时,皮肤合成的维生素 D 量也降低,保证机体绝对安全。因此,药物准字号的维生素 D 是剂量合适且安全的。

服用维生素 A 是否会引起性早熟?

不会引起性早熟。维生素 A 也是人体必需的重要维生素,而维生素 A 在母乳中的含量较低,富含维生素 A 的食物有“动物的肝脏、奶类、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋”等。世界卫生组织界定我国是维生素 A 中度缺乏国家,调查表明我国人群维生素 A 缺乏是一个普遍现象,因此,建议同时补充维生素 A 和 维生素D。半岁以内婴儿维生素 A 的推荐剂量是 300μgRAE(微克视黄醇当量)/天(约990IU),半岁到 1 岁是 350μgRAE/天(约 1155IU),而维生素 A 的中毒剂量较大,1 岁以内每天摄入 2000IU以内都是安全的。所以大部分药物准字号里的维生素 A 都是适量的,只要遵医嘱服用,不存在补多了的情况。此外,目前尚无任何研究表明维生素 A 与性早熟有关。因此,不管剂量是否合适,维生素 A 的补充都不会引起性早熟。

另一方面, 如果孩子的饮食结构和成人基本相同,在能保证足够食物来源如每周都要吃海产品,平时会摄入足够数量的富含维生素 A 的食物的情况下,可以不额外补充维生素 A。

如何计算鱼肝油包含的维生素剂量及如何选择。

鱼肝油这个名词现在有滥用的趋势,以前,鱼肝油一般指的就是维生素 AD, 但是不知从何时开始,它似乎成了油状复合维生素或者营养素的统称。非专业人士会把维生素 D、维生素 AD、DHA、复合营养素(甚至包括了维生素 E 及钙、镁、锌) 均称为鱼肝油。

如何自己学会看包含的维生素的剂量?请牢记每天吃进去的维生素 D总含量应该在 400~800IU 即 10~20μg。需要注意的是,如果品牌里含有“鳕鱼肝油”几个字,请一定记得算一算,大部分含量是不太够的。

维生素 D 需要吃多久?

吃到青春期。这是由于现在的儿童缺乏户外活动场所;过早地进行幼儿教育,

减少了户外活动的时间,而且进行户外活动时,也很少真正晒到太阳,所以 2 岁以后的儿童其实并没有太多的日晒,因此,现在建议维生素 D 的补充需要持续到青春期。当然,这也是因时、因地、因人而异的。有些宝宝每天都在阳光充足并且温和的地方进行户外活动,而且不擦防晒霜,这部分人基本上可以不用额外补充。但是日晒时间需要适量,过度日晒可能升高皮肤癌患病率。但是在部分地区,比如冬季的重庆日照概率较低,日照时间短,孩子冬天皮肤暴露程度也不多,尤其是已经上小学的孩子们,日晒时间就更少了,这些孩子是应该额外补充的。

晒多少时间才够?

  目前没有非常准确的答案。因为它和皮肤暴露的面积、肤色、年龄及日光中紫外线的强度都有关系。所以为了保险起见,请记得补充维生素 D。如果还是不清楚,请带上手里的鱼肝油或维生素 D 制剂,到儿保医生处咨询。

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